Voldoet uw organisatie niet aan de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) of de Zorgverzekeringswet (Zvw), dan kunt u een bestuurlijk boete opgelegd krijgen van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn als uw organisatie ten onrechte zorg declareert.
Momenteel buigt de NZa zich over een zaak waarin een bestuurder van een Rotterdamse zorginstelling vaak zorgkosten had gedeclareerd, terwijl deze niet of slechts deels waren geleverd. Dit blijkt uit onderzoek naar de administratie en verklaringen van onder meer patiënten en zorgverleners. De NZa zal extra streng optreden als blijkt dat de organisatie zich bewust niet heeft gehouden aan de wet of regels alleen op papier lijkt te volgen. Het vertrouwen van een rechtmatige naleving van de wet is daarmee namelijk geschonden.
De hoogte van de boete is niet eenvoudig vast te stellen. De NZa neemt hiervoor drie stappen:
Boeteverhogende (bijvoorbeeld niet meewerken aan onderzoek) en boeteverlagende omstandigheden (bijvoorbeeld zelf schade vergoeden) bepalen de uiteindelijke hoogte. In het geval van de Rotterdamse zorginstelling zou deze in ieder geval de foute declaraties terug moeten betalen, als deze opzettelijk verkeerd waren ingevuld en dus een onrechtmatig voordeel hebben opgeleverd.