VERDIEPINGSARTIKEL

Wanneer vallen werknemers onder de Ziektewet?

Sommige groepen werknemers hebben een kwetsbare positie op de arbeidsmarkt, omdat bijvoorbeeld de kans op uitval groter is. Om te voorkomen dat werkgevers deze groep links laten liggen omdat ze het financiële risico te groot vinden, is het vangnet van de Ziektewet in het leven geroepen. Hierdoor worden werkgevers ontlast bij hun loondoorbetalingsplicht bij ziekte, via een uitkering voor deze werknemers.

22 februari 2021 5 minuten Door redactie

Dit verdiepingsartikel wordt u aangeboden door Rendement Online

Bij ziekte van de werknemer heeft uw onderneming een loondoorbetalingsplicht van 104 weken. De Ziektewet (ZW) kan die verplichting in sommige situaties verlichten via een uitkering van UWV. 

Ziektewetuitkering aanvragen

U kunt een Ziektewetuitkering aanvragen voor de volgende werknemers:

  • werknemers die arbeidsongeschikt zijn door de zwangerschap of bevalling vóór of ná het zwangerschaps- of bevallingsverlof (tijdens deze verloven betaalt UWV een uitkering op grond van de Wet arbeid en zorg (WAZO));
  • werknemers die arbeidsongeschikt zijn wegens orgaandonatie;
  • arbeidsongeschikte werknemers van wie de dienstbetrekking wordt beëindigd tijdens de ziekte;
  • heringetreden arbeidsongeschikten voor wie de no-riskpolis geldt;
  • oudere, voormalig werkloze werknemers die minstens 13 weken ziek zijn, de zogenoemde compensatieregeling;
  • werknemers met een fictieve dienstbetrekking (zoals stagiairs en thuiswerkers).

Ook ex-werknemers die binnen vier weken na uitdiensttreding ziek worden en geen baan of uitkering hebben, kunnen (zelf) een ZW-uitkering aanvragen. Dit is de zogenoemde nawerking van de verzekeringsplicht.

Bijzondere regelingen

Er zijn twee bijzondere regelingen. Zo kan de arbeidsgehandicapte werknemer bij ziekte onder de zogenoemde no-riskpolis vallen, ongeacht of de ziekmelding samenhangt met zijn ziekte of handicap.

Meestal geldt de no-riskpolis de eerste vijf jaar van het dienstverband. Voor werknemers met een Wajong-status geldt de no-riskpolis blijvend.

Verder betaalt UWV soms een ZW-uitkering voor oudere, voormalig werkloze werknemers die langdurig ziek worden. Dit is de compensatieregeling. De werknemer moet tussen 1 januari 2018 en 1 januari 2020 bij u zijn gaan werken en geboren zijn voor 1 januari 1962.

Verder kwam hij vanuit een uitkering op grond van de Werkloosheidswet (WW) die hij op dat moment meer dan 52 weken ontving bij u in dienst en was op zijn eerste ziektedag niet langer dan vijf jaar in dienst.

Zelf zorgen voor uw arbeidsongeschikte werknemers

U kunt ervoor kiezen geen of lagere werkgeverspremies voor de Ziektewet (ZW) af te dragen. U wordt dan eigenrisicodrager voor de ZW. De Belastingdienst moet hier toestemming voor geven.

 

Als eigenrisicodrager bent u in eerste instantie in de meeste gevallen goedkoper uit. U bent zelf verantwoordelijk voor de ZW-uitkeringen. Dit betekent dat UWV de uitkering kan betalen, waarna u het bedrag aan UWV betaalt. U kunt de uitkering ook rechtstreeks aan de werknemer betalen.

 

Verder moet u zorgdragen voor verzuimbegeleiding en re-integratie. U moet zich daarbij laten bijstaan door een gecertificeerde arbodienst of geregistreerde bedrijfsarts en de daarmee gemaakte afspraken schriftelijk vastleggen. Als eigenrisicodrager draagt u hier zelf de kosten voor.

 

Bovendien moet u een verzuimadministratie bijhouden en doet u de ziek- en betermeldingen bij UWV. De ZW-uitkering duurt maximaal twee jaar. Als de werknemer na twee jaar ziekte en arbeidsongeschiktheid een WIA-uitkering aanvraagt, kijkt UWV of u voldoende re-integratie-inspanningen heeft verricht.

 

Als dat niet het geval is, kan UWV besluiten dat u langer de ZW-uitkering moet doorbetalen. Bent u eigenrisicodrager, dan kunt u de uitvoering hiervan onderbrengen bij een (private) verzekeraar. Hier betaalt u (verzekerings)premies voor.

 

Model
 U kunt er twee keer per jaar – per 1 januari en per 1 juli – voor kiezen om eigenrisicodrager te worden of om juist terug te keren naar UWV. De aanvraag voor het eigenrisicodragerschap moet 13 weken voor de ingangsdatum bij de Belastingdienst binnen zijn. De eerstvolgende deadline is dus 31 maart 2021.

 

U moet de afspraken rond de verzuimbegeleiding meesturen. U kunt hiervoor in de plaats ook het model ‘Arboverklaring eigenrisicodragerschap ZW’ van de Belastingdienst gebruiken.

Ziektedagen optellen

De ZW-uitkering duurt – net zoals de loondoorbetalingsplicht – maximaal 104 weken. Daarna kan de werknemer een WIA-uitkering bij UWV aanvragen.

Zieke of arbeidsongeschikte werknemers met de AOW-leeftijd krijgen maximaal 13 weken een ZW-uitkering (vanaf 1 april waarschijnlijk zes weken). Soms telt UWV meerdere ziekteperiodes bij elkaar op voor de berekening van de totale uitkeringsperiode, om na te gaan of het maximum al is bereikt.

Ziektedagen worden opgeteld als de werknemer tussendoor korter dan vier weken helemaal beter is, of als het gaat om een zwangere werkneemster die voor en na haar zwangerschapsuitkering wegens dezelfde oorzaak ziek is.

Is de werknemer een tussenperiode van meer dan vier weken beter, of gaat het om een andere ziekteoorzaak na de zwangerschapsuitkering, dan start erna een nieuwe ziekteperiode.

Afhankelijk van maximumdagloon

De hoogte van de ZW-uitkering hangt af van het (maximum)dagloon. Het maximumdagloon wordt tweemaal per jaar bijgesteld en bedraagt in de eerste helft van 2021 € 223,40.

Een arbeidsongeschikte krijgt daarvan een percentage dat afhangt van de vangnetsituatie:

  • Bij arbeidsongeschiktheid wegens de zwangerschap of bevalling vóór of ná het zwangerschaps- of bevallingsverlof of wegens orgaandonatie geldt een uitkering van 100%
  • Arbeidsongeschikte werknemers van wie de dienstbetrekking wordt beëindigd tijdens de ziekte, werknemers in fictieve dienstbetrekking en ex-werknemers met nawerking krijgen een uitkering van minstens 70% van het maximumdagloon.
  • Werknemers die onder de no-riskpolis vallen en voor wie de compensatieregeling van toepassing is, ontvangen een uitkering tussen de 70% en 100% van het maximumdagloon in het eerste ziektejaar. In het tweede ziektejaar ontvangen deze werknemers 70% van het maximumdagloon.

UWV betaalt de ZW-uitkering inclusief vakantiebijslag uit. Als de zieke werknemer recht heeft op een ZW-uitkering, moet u hem tijdig ziek melden bij UWV.  Als u dat niet op tijd doet, riskeert u een boete van maximaal € 455.

Wanneer een ziekmelding?

Wanneer u een ziekmelding doet, hangt af van de vangnetsituatie:

  • werknemers die arbeidsongeschikt zijn wegens de zwangerschap of bevalling (zowel sommige situaties vóór het zwangerschapsverlof als erna): uiterlijk op de vierde ziektedag;
  • werknemers die arbeidsongeschikt zijn wegens de zwangerschap (vóór het zwangerschapsverlof) en wegens orgaandonatie: binnen zes weken na de eerste ziektedag;
  • arbeidsongeschikte werknemers van wie de dienstbetrekking wordt beëindigd tijdens de ziekte: op de laatste dag van het dienstverband;
  • heringetreden arbeidsongeschikten voor wie de no-riskpolis geldt: binnen zes weken na de eerste ziektedag;
  • werknemers die onder de compensatieregeling vallen: binnen vier dagen na een ziekte van 13 weken;
  • werknemers met een fictieve dienstbetrekking: uiterlijk op de vierde ziektedag;
  • werknemers met de AOW-gerechtigde leeftijd: uiterlijk op de tweede dag na ziekmelding door de werknemer.

Een uitzendkracht moet door het uitzendbureau uiterlijk op de vierde ziektedag ziek gemeld worden. Dit speelt alleen als de uitzendkracht een uitzendbeding heeft en dus onder de Ziektewet valt.

ZW-uitkering aanvragen

Te vroeg gedane ziekmeldingen neemt UWV mogelijk niet in behandeling. U kunt een ZW-uitkering aanvragen via de online Verzuimmelder, een applicatie in het werkgeversportaal van UWV waarvoor u moet inloggen met eHerkenning.

Een andere mogelijkheid is Digipoort. Hiermee koppelt u uw eigen salarisadministratie aan de systemen van UWV.